眼腫瘍

眼の腫瘍は稀な疾患であり、個々の施設では診断や治療に難渋することもあります。当院は石川県のがん診療連携拠点病院であり、県内外から眼の腫瘍の症例が紹介されてきますので、研修期間内には代表的な眼腫瘍疾患を経験することが可能と思われます。研修では、主に代表的な腫瘍疾患の診断に重点がおかれます。入院症例の担当医となれば、手術助手や他科との連携などの実際の治療に携わります。また稀な疾患など、国内外の学会発表や論文などでの報告を指導します。
 

●眼腫瘍疾患の診断

眼科領域で後期研修期間中におさえておきたい代表的な腫瘍を羅列します。

【眼窩腫瘍】ORBITAL TUMORS

MALToma　MALTリンパ腫、
dermoid cyst　皮様嚢腫、dermolipoma　皮様脂肪腫、dacryops　涙腺嚢腫、
cavernous hemangioma　海綿状血管腫、neurilemoma　神経鞘腫
pleomorphic adenoma　多形腺腫
多形腺腫源癌pleomorphic adenocarcinoma 　
adenoid cystic carcinoma of lacrimal gland　涙腺の腺様嚢胞癌
metastatic tumor悪性腫瘍の眼窩転移（乳がん、肺がんなど）
IgG4-related ophthalmic disease　IgG4関連眼疾患（腫瘍と鑑別を要する炎症性疾患）

【眼内腫瘍】INTRAOCULAR TUMORS

choroidal hemangioma　脈絡膜血管腫、choroidal osteoma　脈絡膜骨腫、
uveal melanoma　ぶどう膜悪性黒色腫、retinoblastoma　網膜芽細胞腫、
Intraocular lymphoma 眼内リンパ腫
metastatic tumor　転移性脈絡膜腫瘍

【眼瞼・結膜腫瘍】EYELID & CONJUNCTIVAL TUMORS

seborrheic keratosis　脂漏性角化症、nevus 母斑、chalazion　霰粒腫、papilloma　乳頭腫、
basal cell carcinoma　基底細胞癌、sebaceous gland carcinoma　脂腺癌、
squamous cell carcinoma　扁平上皮癌、malignant melanoma　悪性黒色腫、
lymphoma (MALToma)
 
これらの腫瘍につき、視診、細隙灯顕微鏡所見、眼底所見、眼底造影検査、超音波、CT、MRIなど画像の読影を学びます。また、これら代表的疾患の病理像について学習します。
 

●眼腫瘍疾患の治療

がんの治療は、①手術、②放射線療法、③薬物療法、の3つに大別できます。このうち、眼科が携わるのは、主に①と、③（局所）であり、他は他科との連携により治療を行います。
手術には、眼瞼腫瘍の摘出とその再建術、眼窩腫瘍の摘出（場合によっては眼窩骨切り）、眼表面の腫瘍の摘出とその再建術、眼内悪性腫瘍に対する眼球摘出術、腫瘍眼内リンパ腫に対する硝子体手術、涙腺を代表とする生検術、などがあり、担当医として実際の手術に携わります。また、良性の眼瞼腫瘍や霰粒腫の摘出などの習得を目指します。
 

●学会・論文発表

眼腫瘍には稀な症例もあり、実際に症例に携われば学会発表、論文投稿を行います。眼科全体の学会には日本眼科学会総会、日本臨床眼科学会、ARVO視覚眼科学学会などが、また眼腫瘍専門の学会・研究会には本眼腫瘍学会、日本眼窩疾患シンポジウム、日本眼形成再建外科学会、国際眼腫瘍学会（ICOO）などが挙げられます。